سرطان حنجره،علائم،تشخیص و درمان

خطرات مربوط به سرطان حنجره چیست ؟

بعضی از این خطرات به سبک زندگی فرد مربوط می شود.

افرادی که سیگار می کشند و از دخانیات مصرف می کنند و به اندازه کافی ویتامین آ مصرف نمی کنند، بیش از دیگران در معرض سرطان حنجره هستند.

بهداشت ضعیف دهان و دندان نیز مخصوصا ابتلا به عفونت های HPV می تواند خطرات ابتلا به سرطان حنجره را افزایش دهد.

سایر عوامل افزایش دهنده خطر سرطان حنجره عبارتند از:
 

سن 

سرطان حنجره اغلب در افراد بالای 55 سال اتفاق می افتد.
 

جنسیت

مردان بیش از خانم ها در معرض ابتلا به سرطان حنجره هستند.
 

سابقه بیماری

سابقه ابتلا به سرطان سر یا گردن
 

شغل

شغل هایی که در آن فرد در معرض رطوبت سولفوریک اسید ، گرده چوب ، نیکل یا گازهای کارخانه ای قرار می گیرد.
 

انواع سرطان حنجره چیست؟

انواع سرطان حنجره را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

سلول های پولکی (رایج ترین نوع سرطان حنجره)

سرطان غده ای که باعث ترشح خلط می شود.

انوع دیگر بسیار نادر هستند.


 

علائم و نشانه های سرطان حنجره چیست؟

علائم سرطان حنجره اغلب برای هر فردی متفاوت است. رایج ترین علامت سرطان حنجره هنوز در بین علائم انتخاب نشده است.

معمولا هر بیمار مبتلا به این سرطان، ممکن است یک یا دو تا از علائم زیر را از خود بروز دهد:

تغییر صدا یا کلفتی آن

سرفه هایی که معمولا مزمن و شدید هستند.

سوزش گلو که معمولا مزمن است.

احساس ناراحتی در گلو (انگار که برشی در گلوی فرد ایجاد شده است)

سختی بلع یا مشکلات بلعیدن غذا های خاص

احساس یک توده یا غذه در گردن

کاهش وزن بدون تلاش فرد

سختی تنفس

گوش درد

تولید مداوم بلغم

بعضی از سرطان های حنجره شاید یکی از این موارد را آن هم به صورت خیلی خفیف نشان دهند.

هر کدام از این علائم را حتی در صورت ضعیف بودن با پزشک در میان بگذارید. 1
 

متخصصان از چه روش‌هایی برای تشخیص سرطان حنجره استفاده می‌کنند؟

بررسی سوابق زندگی فرد (به‌ خصوص درصورت وجود عوامل خطر) و آزمایشات بالینی به پزشک کمک می‌ کند تا احتمال وجود سرطان را بهتر تشخیص دهد.

همچنین انجام آزمایشات اضافی می‌تواند به تشخیص بهتر کمک کند که از جمله‌ی آن می‌توان به تصویربرداری مثل سی‌ تی اسکن، ام‌ آر آی (MRI)، پِت اسکن‌، عکس‌ برداری از قفسه‌ ی سینه، لارینگوسکوپی و بلع باریوم اشاره کرد که همه‌ ی این روش‌ ها می‌ تواند اطلاعات مفیدی از موقعیت و میزان گسترش سرطان به پزشک بدهد، نمونه‌ برداری یا بیوپسی از تومور هم به تشخیص نهایی سرطان حنجره کمک می‌ کند.

نمونه‌ برداری می‌ تواند از طریق جراحی در ناحیه‌ی گلو و فروکردن سوزن به داخل تومور یا با استفاده از اندوسکوپی انجام شود.
 

تعیین مرحله‌ی پیشرفت سرطان توسط متخصصان بهداشت و درمان

مراحل سرطان حنجره با سیستم تی‌ ان‌ ام (TNM) تعیین می‌ شود.

مرحله‌ ی تی (T) نشان می‌ دهد که تومور چه مقدار در حنجره، حلق و بافت‌ های اطراف گسترش پیدا کرده است؛

مرحله‌ ی اِن (N) نشان می‌ دهد که آیا تومور در نزدیکی گره‌ های لنفاوی گسترش پیدا کرده است یا خیر؛

مرحله‌ ی اِم (M) نشان‌ دهنده‌ ی مهاجرت تومور است، یعنی سرطان به اندام‌ های دورتر هم منتقل شده است.

تمام این مراحل در کنار یکدیگر میزان پیشرفت بیماری را نشان می‌ دهند.

بعد از مرحله‌ ی صفر (که تومور در یک منطقه قرار دارد و هنوز به سلول‌ های اطراف منتقل نشده است)، سایر مراحل با حروف یونانی به صورت مرحله‌ ی ۱ تا ۴ (I تا IV ) نشان داده می‌ شود. هرچه اعداد کوچک‌ تر باشند به این معنی است که سرطان در مراحل ابتدایی‌ تر قرار دارد و کمتر گسترش پیدا کرده است و اعداد بزرگ‌ تر، مثل مرحله‌ ی ۴ (IV) نشان‌دهنده‌ی پیشرفت و گسترش بیماری است.
 

گروه تخصصی درمان سرطان حنجره از چه افرادی تشکیل می‌شود؟

معمولا برای معالجه‌ ی سرطان حنجره یک گروه درمانی برای فرد بیمار تشکیل می‌ شود و متخصصان زیر در آن حضور دارند:

متخصص غدد؛

گروه جراحی؛

جراح پلاستیک؛

گروه رادیولوژی؛

متخصص گوارش؛

دندان‌ پزشک؛

آسیب‌ شناس گفتار؛

متخصص تغذیه؛

فیزیوتراپ.

این گروه متخصص بهترین روش را برای درمان یا کنترل بیماری و کاهش علائم آن انتخاب می‌ کنند و به بیمار و خانواده‌ ی او کمک می‌ کنند که با کمی تغییر در سبک زندگی و با وجود بیماری، بهتر زندگی کنند. 2
 

پیشگیری از سرطان گلو

در حال حاضر راه ثابت شده‌ ای برای جلوگیری از ابتلا به سرطان گلو وجود ندارد. اما برای کم کردن خطر ابتلا به این دسته از سرطان می‌ توان اقدامات زیر را انجام داد:
 

ترک سیگار و سیگار نکشیدن

اگر سیگاری هستید، ترک کنید و اگر سیگاری نیستید هرگز آن را تجربه نکنید. ترک سیگار گاهی کاری دشوار است، پس کمک بگیرید.

داروها، فرآورده‌های جایگزین تنباکو و دیگر استراتژی‌ها در این راه به شما کمک می‌ کند.
 

داشتن رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزی

ویتامین و آنتی اکسیدان‌ های موجود در سبزی‌ ها و میوه‌ها خطر ابتلا به سرطان گلو را کاهش خواهند داد. د

ر روز به مقدار کافی از سبزیجات و میوه جات رنگی مصرف کنید.
 

از خود در برابر ویروس پاپیلوما انسانی محافظت کنید

واکسن این ویروس برای گروه‌های مختلف زنان جوان، مردان، دختران و پسران قابل دسترس است.


 

چگونه سرطان حنجره درمان می‌ شود؟

انتخاب روش درمانی مناسب به بسیاری از عوامل مانند مرحله و شدت پیشرفت بیماری، نوع سلول‌های درگیر، وضعیت کلی سلامت و انتخاب شخصی بیمار بستگی دارد. پزشک در مورد معایب و مزایای با بیمار صحبت می‌ کند و هر دو با هم بهترین روش درمانی را انتخاب می‌ کنند.
 

پرتو درمانی 

در این روش از ذرات پر انرژی اشعه ایکس و پروتون‌ ها برای هدایت پرتوها به سلول‌ های سرطانی استفاده شده و به این ترتیب باعث مرگ این سلول‌ ها می‌ شوند.

برای پرتو درمانی از دستگاه‌ های بزرگی که خارج از بدن قرار دارد، استفاده می‌ شود. اما علاوه بر این روش می‌ توان ذرات رادیو اکتیو و سیم‌ های مخصوص را در بدن و در نزدیکی بافت سرطانی قرار داد. به این روش براکی تراپی یا نزدیک درمانی (Brachytherapy) گفته می‌ شود. 

در مراحل اولیه سرطان گلو پرتودرمانی به تنهایی کافی است، ولی هر چه که بیماری پیشرفت کند باید از آن در کنار سایر روش‌ های درمانی مانند شیمی درمانی استفاده کرد.

در مراحل خیلی پیشرفته‌ تر بیماری هم از پرتو درمانی برای کاهش علایم و نشانه‌ های بیماری استفاده شده و به این ترتیب بیمار احساس بهتری خواهد داشت.
 

جراحی 

بر حسب مکان و مرحله‌ ی سرطان گلو، روش‌ های جراحی مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد.

این درمان‌ ها شامل:
 

جراحی سرطان گلو در مراحل اولیه

اگر سرطان گلو سطح آن یا تارهای صوتی را درگیر کرده باشد، در حین انجام اندوسکوپی با کمک ابزارهای مخصوص جراحی انجام خواهد شد.

در این روش که برای درمان و از بین بردن سلول‌ های سرطانی سطحی استفاده می‌شود، کمک از لیزر و یا ابزارهای جراحی استفاده می‌ کند. 
 

جراحی برای خارج کردن حنجره به صورت کامل یا لارنژکتومی

برای تومورهای کوچک‌ تر جراح بخشی از حنجره که تحت تاثیر سرطان قرار گرفته را خارج خواهد کرد.

در این عمل جراحی سعی خواهد شد که تا حد امکان مقدار زیادی از حنجره باقی بماند.

پزشک در این روش جراحی توانایی صحبت کردن و نفس کشیدن بیمار را حفظ خواهد کرد. 

اگر سرطان پیشرفته تر باشد، باید کل حنجره خارج شود.

بعد از خارج کردن حنجره راه هوایی به مجرای گلو متصل می‌ شود تا توانایی نفس کشیدن بیمار حفظ شود. به این روش جراحی  تراکئوستومی  گفته می‌ شود. 

بعد از خارج کردن کل حنجره، بیمار با مشورت با متخصص گفتار درمانی راه‌ های صحبت کردن بدون استفاده از حنجره را خواهد آموخت. 
 

جراحی برای خارج کردن بخشی از گلو یا فارنژکتومی

اگر تومور کوچک باشد، خارج کردن بخش کوچکی از گلو به کمک جراحی موثر خواهد بود.

بخش‌ های خارج شده برای کمک به بلع طبیعی مواد غذایی، گاهی بازسازی می‌ شوند.
 

جراحی برای خارج کردن توده‌ های لنفی سرطانی 

اگر سرطان گلو به سرعت منتشر شده و گردن را هم درگیر کند، پزشک با کمک جراحی تمام و یا بخشی از گره‌ های لنفی حاوی سلول‌ های سرطانی را خارج خواهد کرد. 

جراحی با خطر بروز عفونت و خونریزی همراه است. دیگر مشکلات این روش، بسته به روش جراحی بروز مشکلاتی در صحبت کردن و بلع است. 
 

شیمی درمانی 

در این روش درمانی از داروهای خاصی برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌ شود. شیمی درمانی معمولا به همراه پرتو درمانی انجام می‌ شود.

برخی از داروهای شیمی درمانی سلول‌های سرطانی را نسبت به پرتو درمانی بسیار حساس می کنند. اما ترکیب این دو روش درمانی عوارض جانبی هر دو درمان را افزایش می‌ دهد.

در مورد عوارض احتمالی شیمی درمانی و اینکه ترکیب آن با کدام روش درمانی موثرتر خواهد بود، با پزشک معالج خود صحبت کنید‌.
 

دارونشانی یا دارورسانی هوشمند

در روش دارو نشانی Targeted drugs به صورت مشخص و خاص سلول‌ های سرطانی که مانع رشد طبیعی سلول‌های سالم می‌ شوند، مورد هدف قرار خواهند گرفت.

برای مثال داروی ستوکسی‌ مب (Cetuximab) در این روش در موقعیت‌ های مخصوصی مورد استفاده قرار می‌ گیرد.

این دارو عملکرد نوعی خاص از پروتئین در سلول‌ های سالم که در بیش‌ تر انواع سرطان گلو وجود دارد را متوقف خواهد کرد.

داروهای دیگر در مراحل تحقیقاتی قرار دارند. 3

پی نوشت:
1.www.namnak.com
2.www.chetor.com
3.www.drdr.ir